2．保険者の役割 [公的保険]
私たち日本人にとって、健康を考える上で
欠かせない“医療保険制度”について調べたことを、
たまにこうしてブログでシェアしています。
※0．予告 最強の保険
※1．公的医療保険とは？
さて、前回は公的医療保険制度についてお話しました。
日本では「国民皆保険制度」といって、
国民は必ずどこかの公的医療保険に加入することになっています。
どの保険者に加入するかは、職域・地域・年齢などによって異なります。
例えば、中小企業に勤める会社員なら「協会けんぽ」、
大手企業の場合「○○（企業名）健保」、公務員なら「共済組合」、
自営業なら「国保」、というケースが多いのではないでしょうか。
（上記のような保険者個別の種類については、また別途取り上げます）
私たちは病気になるならないに関わらず、
収入に応じて保険料を保険者（医療保険の運営主体）に納めます。
そして、病気になった場合は医療費の7割（※高齢者は別）を保険者が負担してくれるのです。
自分がどの保険者に加入しているのかは、
保険証で確認することができます。
さて、保険者の役割は何でしょうか？
大きな役割として、保険給付事業と、保健（福祉）事業の２つがあります。
保険給付とは、医療費の負担（現物支給）や、
療養、出産、死亡時に給付金を支給する事業（現金支給）です。
なお、法律で定められた給付のほか、
独自の給付（付加給付）を行うこともできます。
保健事業とは、健康維持・増進を図る事業です。
健康診査（健診）や健康相談、保健指導、広報ＰＲ活動や啓蒙活動、
レクリエーションの実施、保養所や体育施設の運営などがあります。
保険者が行う独自の給付（付加給付）、
また独自の保健事業などがあることで、
私たちが受けられるサービスは加入する保険者によって
異なるということになります。
あなたの加入する保険者は、どうでしょうか。
次は、なぜ保険者は保健事業を行うのか、
ということについて少し考えてみたいと思います。
2011-01-12 17:55
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